实施时间:2020年1月1日起生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
基金征缴:生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴。
享受待遇:自参保缴费三十日后开始享受生育医疗费用待遇。
覆盖对象:符合享受条件的参保女职工及参保男职工的未就业配偶因生育或计划生育手术等发生费用时。
办理材料:1、医保卡或社保卡 2、身份证 3、结婚证 4、准生证
办理流程:1、办理就医登记携带上述材料到我院医保服务窗口(住院收费处),经核对后录入医保系统存查;
2、男职工的未就业配偶生育就诊就医需同时出示男职工医保卡或社保卡相关证件;
3、生育结束后需提供婴儿出生医学证明上报医保科进行生育相关数据信息录入。
办理时限:法定工作日 ,即来即办。
职工生育保险之医疗费用保险篇
享受对象:符合享受条件的参保职工因生育或计划生育手术等发生费用时
享受标准: 一、赣州市职工生育保险待遇支付标准(单位:元)
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二级医院 |
说明 |
备注 |
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一 |
产前检查
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1000 |
产前检查先到医保服务窗口进行就医登记 |
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二 |
生育医疗费用 |
1 |
顺产、引产 |
住院发生的符合规定的生育医疗费用按照职工基本医保的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定执行 |
含计划生育手术费时按生育医疗费用报销 |
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2 |
难产 |
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3 |
剖宫产 |
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4 |
宫外孕 |
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三 |
计划 生育 手术 费 |
1
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人工流产术
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198 |
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限 额 支 付 |
297 |
畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫、高危人流、钳刮 |
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2 |
放置(取出)宫内节育器
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43 |
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65 |
双子宫上环、困难取环 |
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3 |
皮下埋植术
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65 |
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4 |
取出皮下埋植术
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65 |
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5 |
输卵管结扎术
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492 |
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6 |
输精管结扎术 |
421 |
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7 |
复通手术(输卵管吻合术) |
1685 |
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注:1、符合享受条件的参保城乡居民生育保险待遇支付标准为顺产1000元(定额),剖宫产2000元(定额)。
2、我院为二级医院。