急性下壁心肌梗死表现为急性胸痛，疼痛多发于清晨，在心前区剧烈疼痛，持续时间较长，可达数小时或更长，休息不能缓解，病人通常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感，疼痛中期可出现血压下降，严重的出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷等休克症状，甚至出现急性心力衰竭，危及生命。

57岁的李大叔，有糖尿病和长期吸烟史，存在心血管疾病高危因素。3月21日下午3时左右，患者在家时，突然感到持续胸痛，同时放射至颈部及左肩部，伴乏力、头晕，患者被家人紧急送入我院急诊科。急诊科医护人员接诊后立即按照胸痛处理流程进行心电图及心肌损伤标志物等检查。心电图提示下壁导联ST段抬高，结合患者症状诊断急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

急性ST段抬高型心肌梗死患者应在90分钟内开通罪犯血管，首选急诊冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术。经与患者及家属充分沟通后，同意手术介入治疗。立即启动急诊冠脉PCI紧急处理程序，开通绿色通道，介入救治团队快速响应。在急诊医护人员的护送下，患者安全到达介入导管室，在介入导管室行急诊冠脉造影，造影过程并没有想象中的一帆风顺，第一关就遇到了困难。通常情况下冠脉造影首选对患者影响最小的桡动脉入路，但该患者桡动脉搏动微弱难以穿刺，当机立断选择从股动脉进入冠状动脉进行冠脉造影。

术中患者出现低血压合并多种心律失常（心动过缓、室性早搏、室性心动过速），心率降至36次/分、血压80/50mmHg，呕吐大量胃内容物。结合患者下壁心梗需补液且易发生恶性心律失常的特点，予以肾上腺素升压，快速补液及维持电解质平衡等治疗，同时予安装临床心脏起搏器提升心率，备好除颤仪随时准备除颤。

造影结果提示“右冠中段闭塞，前向血流TIMI0级，同时合并前降支、回旋支多处重度狭窄”，此次右冠闭塞为急性发病罪犯血管，需紧急开通闭塞血管。立即于右冠状动脉病变部位行球囊扩张、置入药物洗脱支架1枚，术后血流恢复TIMI3级。手术历时约1小时，术后李大叔转入ICU病房继续监护治疗。

在急诊科、内一科、介入治疗科及ICU等多学科全力配合、全程守护、迅速救治下，最大程度地保证了患者的黄金抢救时机。患者的生命在一次次的奔跑中得以挽回，在分分秒秒的决断中得以挽救！

“时间就是心肌，时间就是生命”

近年来，我国心梗患者数量逐渐增多。一旦发生急性心梗，若不及时抢救，很容易造成死亡。

急诊PCI术（冠状动脉介入手术）?心梗的救命手术，越早采取措施，心梗的面积越小，预后就越好。对于心梗患者来说，时间是非常宝贵的。

所谓的急诊PCI是指在患者发生急性心肌梗塞后的最短时间窗内进行的冠状动脉开通再灌注治疗，也是所谓的血运重建，患者需要在心脏导管室行冠状动脉造影检查找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术并植入支架，使闭塞的血管得以再通，梗死相关心肌得以及早的再灌注。

心梗高危人群及常见诱因？

1、合并高血压、糖尿病、高血脂的人们，肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史等的人们，特别是既往明确诊断为冠心病的患者，是心梗的高危人群。

2、既往有吸烟、酗酒等不良嗜好的青年人，工作压力大、熬夜、交感张力高的人群，也易发生心肌梗死。

3、过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟或饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等。